In Suriname, een land met veel etnische groepen, is een hoge incidentie van tuberculose (tbc) gevonden onder inheemse Trio-indianen. Het is echter niet bekend of er in Suriname grotere etnische verschillen in de incidentie van tuberculose en de bijbehorende risicofactoren (bijv. Diabetes mellitus en HIV) bestaan. Onderzoekers probeerden de verschillen in tbc-incidentie en de risicofactoren voor etniciteit in Suriname te onderzoeken, aangezien dit ruimte zou kunnen bieden voor gerichte tbc-interventieprogramma’s.
Methoden
Geanonimiseerde patiëntgegevens van 2011 tot 2015 werden uit de National TB Registry gehaald en geanalyseerd. Verschillen in de vijfjaarlijkse incidentie van tbc voor de zes grootste etnische groepen – Creools, Hindoestaans, Inheems, Javaans, Marron en Gemengd – werden beoordeeld met behulp van een chi-square goodness-of-fit test, en verschillen tussen tbc-patiënten met betrekking tot etniciteit. Die werden geëvalueerd voor geselecteerde factoren met behulp van een multinominale logistische regressie met Creoolse patiënten als referentie.
Resultaten
662 patiënten kwamen in aanmerking voor analyses met de volgende etnische samenstelling: Creools (36,4%), Hindoestaans (15,6%), Inheems (8,6%), Javaans (10,6%), Marron (15,1%) en Gemengde etniciteit (13,7%). Verschillen in incidentiecijfers over vijf jaar voor tbc waren significant en de hoogste tbc-percentages werden gevonden voor inheemsen (280 per 100.000) en Creolen (271 per 100.000 ). Hiv-co-infectie was een tbc-risicofactor voor creolen (38,2% van deze patiënten was hiv-positief). Verschillende variabelen (dwz die voor drugsgebruik) bevatten hoge niveaus van onvolledige of ontbrekende gegevens.
Conclusies
De studie heeft aangetoond dat er etnische verschillen in de incidentie van tuberculose bestaan in Suriname en dat deze verband houden met specifieke, bekende risicofactoren zoals HIV (vooral voor Creolen). Risicofactoren voor inheemse volkeren zijn onder meer een verminderde toegang tot gezondheidszorgfaciliteiten en een lage sociaaleconomische status. Directe gegevens over deze factoren waren echter niet beschikbaar. Deze bevindingen vragen om gerichte nationale interventieprogramma’s – met speciale aandacht voor de kwetsbaarheden van kwetsbare etnische groepen – en verbeterde gegevensverzameling.
Hindostanen hadden de laagste incidentie van tuberculose tijdens onze onderzoeksperiode. Deze observatie kan worden verklaard doordat deze groep minder blootgesteld is aan tuberculose vanwege hun neiging om in meer landelijke gebieden te wonen. In feite woont slechts 37,2% van de Hindoestaanse bevolking in Paramaribo, waar de meeste tbc-overdracht plaatsvindt. Javaanse patiënten hadden een lage mate van co-infectie met hiv. Deze groep zal waarschijnlijk ook buiten de hoofdstad wonen; slechts 32% van de Javaanse bevolking woont in Paramaribo. Bovendien zijn de Hindoestanen en Javanen die wel in Paramaribo wonen ondervertegenwoordigd in resorts / rechtsgebieden die meer worden gekenmerkt door slechte levensomstandigheden , een bekende risicofactor voor tbc.
Samenvattend geven de retrospectieve resultaten aan dat inheemse en Creoolse individuen de hoogste incidentie van tuberculose hadden in Suriname tussen 2011 en 2015. HIV, dat een volwassen prevalentie heeft (15-49 jaar) van 0,9%, is een belangrijke risicofactor voor tbc die niet alle etniciteiten in gelijke mate treft. De gegevens met betrekking tot andere risicofactoren (bijv. SES) waren echter beperkt. De onderzoekers bevelen aan om voor een betere beheersing van tuberculose in Suriname speciale aandacht te schenken aan de kwetsbaarheden van verschillende etnische groepen (dwz frequente monitoring van inheemse dorpen in afgelegen gebieden van Suriname) en om de toegang tot en naleving van antiretrovirale therapie voor HIV-positieve patiënten te verbeteren.
Bron: Journal of Clinical Tuberculosis and Other Mycobacterial Diseases
Ontvang meer wetenschappelijk nieuws op deze manier …
Word lid van de Connect-nieuwsbrief voor geweldig wetenschappelijk nieuws, features en exclusieve primeurs. Onze duizenden abonnees kunnen het niet mis hebben.